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重点服务项目介绍五:伤残鉴定意见预评估

时间:2023-12-25 19:18

  重点服务项目介绍五:伤残鉴定意见预评估在相关人身损害案件中(交通事故,侵权,工伤,公共场所损伤等),可以在住院阶段就合理预估伤者的伤残等级,能够快速且较为准确地预估赔偿数额。因此在人身损害案件自行和解阶段、诉前调解阶段、诉讼准备阶段往往都能够占据先机,进而能够准确地制定和解、调解策略,缩短办案时间取得让当事人满意的调解、诉讼结果。

  身边的保险用户遭遇各种类型的人体损伤后,例如工伤,意外伤害保险,等其他侵权类人身损害,能不能构上伤残等级?预计多少等级?事故成因或是否涉及参与度?因伤情导致的误工、护理、营养的时间是多少?

  无可否认,人身损害意外事故是生活中最常遇到的。一般该种事件发生后,伤者、伤者家属与致害人、用人单位都有一个协商的过程,并不会直接进入诉讼程序。在案件协商过程中,由于无法确定伤残等级,各方对于赔偿数额往往都是一口价,存在着很大的分歧,非常难以达成一致。

  即使案件进入诉前调解阶段也并非是一开始就进行诉前鉴定工作,在诉前调解法官调解阶段,双方也很难说明赔偿数额的计算依据,有时伴随着部分调解机构“追数据”“和稀泥”的心态,案件往往草草结束,伤者的权益并未得到维护。

  由于没有经过系统临床医学和法医学基础学习和实践,在这个过程中,如果作为重要调解因子的保险代理(经纪)人,如果遇到一些比较生疏的医学诊断检查结果和病历报告,在制定保险事故处理方案时,可能会感到棘手。

  术业有专攻,由于许多律师并不具备医学方面的专业知识,因此即使在《人体损伤致残程度分级》、《职工工伤与职业病致残等级》、《人身保险伤残鉴定标准》随处可见的情况下,最妥当的做法其实是也只能告诉当事人“能否够到伤残是医学上的专业判断,律师并不能够判断,所以咱们就尽快起诉安排鉴定。”

  这里要提醒大家注意的是,一些并没有专业实践和经验检测的不负责任的预估和判断,还可以导致问题解决时机与合理走向出现比较大的偏差,最后可能得不偿失。

  拿常见的九级与十级伤残来说,由于九级伤残赔偿系数是20%,十级伤残赔偿系数是10%,九级伤残的赔偿数额整体上来说就是十级伤残的两倍。

  在事故处理中,能否构成伤残、构成几级,在其中受伤机制与参与度的介入影响情况如何,对于伤者、伤者家属来说非常重要,因为这决定了其是否要接受侵权人或者用人单位目前给出的赔偿数额,也对其是否进入诉讼程序产生重要影响。

  如果各类解决问题处理人员(代理人,经纪人,律师)提前就预知了专业、准确、合理的伤残等级和损伤程度,参与度等情况,那么对于秉承自身职责,从客户利益角度出发,制定案件处理策略,提前消除隐患,管理风险就能取得窥机梗要,运筹帷幄,大相裨益的妙用和功效。

  通过各种标准检索评估伤者的伤残等级,其实也并不难,拿到伤者的诊断证明就能看到医生对于伤者伤情的诊断。我们需要利用的就是诊断证明中出具的疾病或者伤情的名称。伤者或者处理人员不懂这个名称不要紧,我们要知道这是一个专业的医学术语,对于相似的伤情,全国的医生给出的诊断名称也应当是一致的。

  如果这个伤情明确,在鉴定类搜索软件当中是可以具备精确检索的条件的,我们在鉴定类搜索软件中可以输入“伤情”就能够找到类似诊断的各种标准的鉴定结果情况。例如#公众号:梦谷风险管理,里面也提供了专业的查询功能,当你使用一个模糊定义的诊断名词,就可以出来包含人体损伤,工伤,保险的伤残等级标准和区别。

  此前,笔者就决定在公众号梦谷风险管理平台服务栏目增设各种疾病伤残评定自动和人工预估的选项,为大家带来更方便的同时,我相信专业决定价值,秉承将复杂留给我们,将简单留给保险经纪人。

  但智能检索是有明显的缺陷的,体现在它目前只可以做到对符合程序内相同的诊断、只是从名词与文字匹配的角度与相关标准进行初步验析,却无法将受伤机制,因果关系,医学循证,法医论证探索的实践经验和诉讼结论前置的效果进行综合评估,至于人性使然,公序良俗在事故处理中的运用,更无法触及半点端隙。

  因此,尽管将比较齐全的资料可以发给人工审核,可以进行初步拟定的临床鉴定意见词,并能避免遭遇主客观漏洞风险,减小专业信息差。

  但保险事故发生后如何按条款和合同理赔,工伤或其他人身损害赔偿哪些项目和计算标准,甚至基础的循证逻辑和博弈沟通技巧,我认为这些也是需要保险代理(经纪)人以及律师自己去学习研究以及实践的东西。

  伤残评估虽在保险代理(经纪)人,律师专业之外,但是经过合理的伤残预估,能够及时准确地对伤情进行判断,制定合理的问题处理以及诉讼策略。